内容をご確認の上、加入申込みをお願いいたします。 基本項目 加入希望月月 保険加入期間年月末日まで カード型の加入者証は必要ですか 保険料等のお支払総額※ この金額にはご加入に必要な費用がすべて含まれています。 円 お名前 フリガナ 性別 生年月日年月日 加入される方につながる電話番号 メールアドレス 郵便番号 ご住所 マンション・アパート名等 工事種別 給付基礎日額0 円 除染等業務をしますか 粉じん作業に従事していますか 振動工具を使用していますか 鉛を使用していますか 有機溶剤を使用していますか 運転免許証画像【表面】 運転免許証画像【裏面】 注意事項及び会則 下の「申込み」ボタンをクリックすることで、加入者ご本人様が申込み内容及び「注意事項および会則」を確認し、同意いただいたことといたします。