一人親方労災保険の給付基礎日額って何?~労災給付の種類やよくある質問~

   

一人親方の皆様が労災保険に特別加入する際、「給付基礎日額」を選択することになります。
この「給付基礎日額」は自由に選択できますが、自分はどの金額を選んだらよいか、迷われる方も多いようです。
今回は、一人親方労災保険の「給付基礎日額」とは何か? また、一人親方労災保険の給付の種類やよくある質問を踏まえて、一人親方労災保険の「給付基礎日額」を選ぶポイントについてお話します。

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1.一人親方労災保険の「給付基礎日額」って何?

一人親方労災保険の「給付基礎日額」とは、労災保険が適用されたときの給付額、および国に納める労災保険料の金額を決めるもとになるものです。
これは労働基準法で言うところの平均賃金に相当する額です。
通常の労働者の場合、給付基礎日額(平均賃金)は収入に応じて自動的に算出されますが、一人親方の場合は算定の基礎となる給料がありません。
ですから、一人親方様ご自身で「給付基礎日額」を決定することになります。

一人親方労災保険の給付基礎日額は、3,500円から25,000円までの16段階あります。
決め方としては、前年の収入÷365日で算出された金額に近い給付基礎日額を選択するのが一般的です。

一人親方労災保険の「給付基礎日額」は保険給付額や保険料の基礎となるものです。
高い給付基礎日額を選択すると労災保険料は高くなりますが、その分補償も手厚くなります。

一人親方労災保険の「給付基礎日額」が何なのか分かったところで、日額によって補償内容が変わってくるのか…? が気になりますよね。
では、一人親方労災保険の給付の種類とともに見ていきましょう。

2.一人親方労災保険の給付の種類

一人親方労災保険の加入者が業務・通勤災害にあった場合は、労働基準監督署の認定により給付されます。
※給付は、労働基準監督署が認定した事由が対象になります。

療養(補償)給付

病院で治療を受けるための補償です。
一人親方労災保険の療養(補償)給付の範囲は非常に広く、下記の給付が無料で行われます。

・診察
・薬剤、治療材料の支給
・処置、手術、治療
・居宅における療養上の管理、世話、看護
・入院における療養上の管理、世話、看護
・移送費

治癒するまで治療等を受けることができます。
(治癒とは、これ以上治療等行っても回復も改善もしない状態)

つまり、労災の場合の治療費は、すべて無料で受けられ、給付基礎日額によって違いはありません。

休業(補償)給付

一人親方労災保険の休業(補償)給付は、傷病の療養のため4日以上休業となった場合、休業した4日目から支給されます。
(休業最初の3日間は待期期間となり支給されません。)

全部労働不能と診断されることも条件となっています。
(全部労働不能とは、入院中または治療中で業務ができない状態であり、医師から診断されるもの)

1日につき、給付基礎日額の60%と特別支給金として20%、あわせて80%が支給されます。
治癒するまで支給されます。

傷病(補償)年金

一人親方労災保険の傷病(補償)年金は、傷病が療養開始後1年6か月で治癒せず、傷病等級に該当した場合に支給されます。
給付金額は、傷病等級と給付基礎日額によって決まります。
休業(補償)給付と同様に傷病が治癒するまで支給されます。

障害(補償)給付

一人親方労災保険の障害(補償)給付は、傷病が治癒した後、身体に障害等級に該当する一定の障害が残った場合に支給されます。
給付金額は、障害等級と給付基礎日額によって決まります。
障害等級によって、年金と一時金があります。

遺族(補償)年金

一人親方労災保険の遺族(補償)年金は、一人親方が労災事故により死亡した場合に残された遺族に支給されます。
給付金額は、給付基礎日額によって決まります。

埋葬料(埋葬給付)

一人親方労災保険の埋葬料(埋葬給付)は、一人親方が死亡した場合にその葬祭を行ったものに対して葬祭料として支給されます。
給付金額は、給付基礎日額によって決まります。

介護(補償)給付

一人親方労災保険の介護(補償)給付は、傷病(補償)年金または障害(補償)年金を受給している方のうち、
一定の障害を有する方が介護を受けている場合に支給されます。
常時介護が必要か、あるいは随時介護が必要かで支給金額が決まります。

以上のように、一人親方労災保険の給付にはさまざまな種類があります。
治療費や介護(補償)給付は、給付基礎日額が25,000円の人も、5,000円の人も同じ給付が受けられますが、そのほかの給付は「給付基礎日額」の高低によって補償内容が変わってくることになります。

「給付基礎日額」によって、補償の内容に違いが出てくることはわかりましたね。
次に、「給付基礎日額」に関して、よくある質問を見ていきましょう。

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3.一人親方労災保険の「給付基礎日額」についてよくある質問

どこの団体も扱う日額は同じ?

一人親方団体によっては、給付基礎日額6,000円のみの取り扱いに限定したり、給付基礎日額5,000円以上からの取り扱いに限定している場合があります。
給付基礎日額を柔軟に選べる団体がおすすめです。

また、不正受給者が高額な給付基礎日額を申請することがあるため、高額な給付基礎日額を選択する場合は、所得を証明するものの提出を求められるケースがあります。
一人親方団体や各労働局によって異なりますが、16,000円以上や18,000円以上が多いようです。

給付基礎日額の変更は途中で可能か?

一人親方労災保険の「給付基礎日額」は、基本的に年度途中での変更はできません。
毎年、4月1日からの変更になります。
前年度の3月に変更の申請ができます。
ほかの団体に違う日額で加入しなおせばよいのでは…と思われますが、一人親方労災保険は給付基礎日額変更を目的とした脱退・加入はどこの団体でも認められていません。

日額10,000円以上で加入しないと入場できない現場がある?

最近では、ゼネコン(元請建設会社)から「日額10,000円以上でなければ、現場入場できない」と言われる場合もあるようです。

新規で一人親方労災保険に特別加入される一人親方様は、元請に給付基礎日額はいくらで加入したらよいか確認するなど、よく検討してください。

4.一人親方労災保険の「給付基礎日額」の選び方

それでは次に、給付基礎日額の選び方についてお話しします。
選び方には3つのポイントがあります。

現場に確認をする

先ほどもお話した通り、ゼネコンや元請建設会社が日額を設定している場合もあります。
「一番安いのでいいや」
「ツレの一人親方も○○円だから俺も同じのでいいや」
では、あとで痛い目を見ます。日額は年度内で変更はできません。
加入した後に、現場で設定されていたと、気づくのでは遅いです! 必ず加入する前に、現場で日額が設定されていないか確認されることを
、強くおすすめします。

収入に応じて

一人親方さんの収入に応じて選んでいただくこともあります。
一人親方労災保険の金額を支払わなければ加入はできません。
自分のお財布事情と相談することも大切です。
一人親方労災保険への特別加入は任意ですから、保険期間の給付基礎日額もご自身の状況で選んでみてください。

仕事内容

仕事の内容に応じて選ぶ一人親方さんもいるようです。
けがの危険性が高い現場で働いている一人親方様は高い給付基礎日額を選んでいる方が多いです。
万が一に備えて給付基礎日額を選ぶのもいいかもしれません。

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5.一人親方労災保険を使う時が来たら、どうしたらいい?

これまでは給付基礎日額についてお話をしてきました。
それでは実際にけがをしたら、どうしたらいいのでしょうか?

けがをしたら?

業務中にけがをした場合には、まず周囲にいる人にけがをしたことを伝えましょう。
労災保険の申請を行う際に、業務中にけがをしたことを証明する人として、自分や家族以外の第三者である「現認者」に書類を書いてもらうケースがあります。
けがの状況によっては、救急車を呼ぶことを検討し、すぐに医療機関へ受診してください。

医療機関へ受診する際、気を付けること

それは3つあります。

① 一人親方労災保険の「会員カード」を医療機関へ提示
業務災害であることと、一人親方労災保険を使うことを必ず伝える
③ 健康保険(国民健康保険)は使わない

誤って健康保険を使ってしまった場合は、健康保険組合などから支払われた金額を自分で組合に返還するなどの手続きをする必要がでてくるかもしれませんので注意してください。

医療機関で診療代金の実費や預り金を請求された場合は、労災保険の申請が完了すると、後日返金してもらえるので安心してください。

労災の申請方法

事故などの対応が済んだら、加入している特別団体に対して事故の報告の連絡をしましょう。
団体は事故の報告を聞いて、給付に必要な手続きをすすめていきます。
どこの団体でも事故の詳しい内容について書類を書いてもらいます。
この書類に基づいて病院または薬局に提出する書類を作成していきます。

6.一人親方労災保険の「給付基礎日額」まとめ

給付基礎日額は自由にご自身で設定できます。
保険料を安くしようとすると、給付基礎日額も下げることになります。
休業補償については給付基礎日額が大きく関係してきます。

けがでもし現場に行けなくなってしまったら来月からの収入が0になってしまいます。
一人親方様にとって、休業補償はとても大事になってきます。
給付基礎日額は正しい金額を選ぶようにしましょう!

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監修者の紹介

RJCグループ アドバイザー

林 満

はやし みつる

1971年に労働省(現厚生労働省)愛知労働基準局に入局。その後、労働基準監督署にて労災補償および適用業務の実務を担当。2002年に愛知労働局労災補償課 職業病認定調査官、2011年に同局労災補償課 調整官などを歴任。2022年の退職に至るまで、50年以上にわたり労災保険の実務に携わってきた労災保険業務に関するエキスパート。
現在は、RJCグループアドバイザーや大手ゼネコン竹中工務店名古屋支店 労災業務を担当しながら、労災保険特別加入制度の普及や災害防止活動に取り組んでいる。

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