国保から労災に切り替えたい 一旦10割負担になるってほんと?

この記事はこんな方におすすめです
  • 労災だけど保険証を使って受診している一人親方さん
  • 国保から労災への切り替えをしたい一人親方さん
  • 労災で受診するときに、保険証を使っていいか知りたい一人親方さん

仕事中や通勤中に起きた事故やケガ、労災保険を使わずに国民健康保険を使って治療を受けてしまった!という方がいます。

労災事故なのに国民健康保険を使ってしまった!そんな場合の切り替え方法を説明します。

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1.国保から労災に切り替える方法は?

まずは、国民健康保険を使用して受診した病院に、切り替えが可能かどうか?の確認をしましょう。
確認がとれたら、加入団体への連絡も忘れずにしましょう。

切り替えが可能と言われた場合は、労災保険の様式第5号の書類が必要になります。
病院の指示に従い切り替えの手続きを行ってください。

病院だけでは切り替えの対応ができないと言われた場合は、一時的に治療費を10割負担し、労災保険を請求する必要があります。

2.一旦、治療費が10割負担になる?

病院での切り替えができないと言われた場合、一旦、治療費を10割負担し、それから労災保険を請求する必要があります。

また、様式第7号という書類が必要になってきます。

まずは、住んでいる市区町村へ労災事故で国保を使用してしまった事を伝えてください。

連絡をすると、国保で負担した治療費の請求が届きます。

請求された治療費を、一旦自己負担で返納する必要があります。

返納が完了すると、市区町村から返納の証明書類が届きます。

証明書類とこれまでの治療費の領収書、自分で作成した様式第7号書類を合わせて管轄の労働基準監督署へ提出してください。

それらの書類を確認し、労働基準監督署が労災の給付をします。

治療費の全額を一旦負担し、国保へ返納します。

労災保険の給付がある為、実質的な負担額は0円ですが、労災給付がされるまでの間、一時的な金額の負担があります。

3.まとめ

受診した病院によっては、スムーズに国保から労災保険への切り替えができない場合があります。
その際、一時的ではありますが、治療費を10割負担しなければいけません。
仕事中や通勤中に起きた事故やケガをした場合、病院で必ず「労災」とお伝えください。
そして、労災事故に遭った場合は加入団体へすぐに連絡し、手続きをスムーズにできるようにしましょう。

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監修者の紹介

林満

元厚生労働省 厚生労働事務官
厚生労働大臣承認 愛知労働局承認
一人親方労災保険RJC アドバイザー

林 満

はやし みつる

1971年に労働省(現厚生労働省)愛知労働基準局に入局。以降、名古屋東労働基準監督署や瀬戸労働基準監督署、愛知労働局で労災補償課および労働保険適用課にて奉職。適用指導官、職業病認定調査官、労災第一課長、労災保険審査官、労災管理調整官を歴任。特に特別加入制度の手続きや給付に関する相談対応に精通し、職業病認定調査官や労働者災害補償保険審査官としても活躍。2022年までの50年以上にわたる実務経験を持つ労災保険のエキスパート。現在はスーパーゼネコンの安全協力会において特別加入の相談指導を行っている。